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兰州市城乡居民基本医疗保险政策宣传
发布日期:2018-10-08 10:02 浏览次数:36587 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色)

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一、住院部分


    1、城乡居民基本医疗保险整合后住院流程是什么?
    整合后的城乡居民基本医疗保险实现了“六统一”的基本原则,参保患者在住院时,需要选择就近的基层医疗机构进行首诊(危急重除外),首诊医疗机构根据参保患者疾病情况按照分级诊疗政策对患者提出治疗建议,属于本级医疗机构就诊的病种,首诊医疗机构要对患者提供优质的医疗服务,并在患者出院时进行直接结算;属于省、市级别的病种,首诊医疗机构要及时按照逐级转诊的原则向上转诊,开具统一的《转诊转院审批表》,并认真填写相关内容,做好记录,避免患者二次跑路。对越级首诊的患者,接诊的医务人员有责任和义务告知其分级诊疗的流程和政策,同时尊重患者的自由择医权。

    2、什么是分级诊疗?
    分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,逐步实现专业化。将小病、常见病分流到基层医疗机构,省、市级医疗机构承担重大疾病及疑难杂症的救治。

    3、分级诊疗的优势是什么?对参保患者实际能带来什么好处?
    就现在的就医形式来看,不管大病小病都喜欢往大医院跑,费用高、就诊难等一些问题相对突出。实行分级诊疗有利于促进有序就医格局的形成。基层医院首诊既可方便患者就医,减轻医药费用负担,又可使卫生资源得到合理利用,减轻大医院的接诊负担,有效缓解群众‘看病难’问题,逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。从而从根本上解决“大医院一床难求,小医院门可罗雀”的现象。
分级诊疗不仅仅是减轻大医院的压力,同时也能给患者带来便利。首先就是花费少,相比大医院,县、乡两级医疗机构花费更少,纳入分级诊疗的病种,按照定额支付,不设起付线,参合患者只需缴纳自付部分。其次是时间省,县、乡级医疗机构离家近,比大医院排队少。另外还有医患沟通多,大医院病人太多,医生看病不得不快。县、乡级医疗机构的医生们可以和你细聊,让你对自己的病情更了解。

    4、所有的情况和病种都需要基层首诊,逐级转诊吗?
    (1)因病情特殊需要,患者在市域内同级别医院转诊不需要《转诊转院审批表》;
    (2)对于传染病、重性精神病、儿科、血液病、恶性肿瘤等特殊专业病人,乡(镇)级医疗机构(含社区卫生服务中心)拥有和县级医疗机构同等的县域外转诊权;
    (3)对于需要特殊陪护才能就医的人群,如70岁以上的老年人、0-7岁的婴幼儿、重度残疾人、孕产妇、危重急患者、精神病患者等,按照就近、救急的原则,可自主选择医疗机构首诊。

    5、各级医疗卫生机构功能定位是什么?该如何选择?
    (1)省级医院:主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;
    (2)市属三级医院:主要提供急危重症和疑难复杂疾病(含分级诊疗县级部分病种)的诊疗服务;
    (3)市属专科医院(包括市中医医院):在全市范围内等同于县级医院,技能接受县级医院上转患者的诊疗服务,又能向辖区三级医院请求会诊或转诊;
    (4)县级医院:各县、区人民医院、中医院、妇幼保健院、辖区内各类专科医院及其他二级医院,主要提供县域内常见病、多发病的诊疗,急危重症患者抢救和疑难复杂病例向上转诊,以及接受三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;
    (5)基层医疗机构:乡(镇)卫生院(含分院)、社区卫生服务中心、慢性病医疗机构、辖区内各类以及综合医院(中医院),负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的基层首诊,并做好下转患者的继续治疗、护理、康复指导等综合服务。
    (6)卫生室、社区卫生服务站在乡(镇)卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
    各级医疗机构承担病种详见附件。

    6、现在看病就医需要携带什么证件?
    参保患者如需就医,需要携带患者本人身份证(无身份证者持户口本)及社会保障卡,如尚未发卡的城乡居民医保参保患者,需到参保县区医保局出具《无卡就医确认单》,持以上证件在市域内所住医疗机构登记后,出院享受直接结算待遇。

    7、整合后报销比例和起付线有什么变化?
    住院起付线及报销比例。参保城乡居民在不同类别的定点医疗机构住院,发生的符合规定的医疗费用,在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按不同比例报销,一级医疗机构起付线200元,报销比例85%;二级医疗机构起付线400元,报销比例80%;三级乙等医疗机构起付线1000元,报销比例70%;三级甲等医疗机构起付线2400元,报销比例均为60%。参保城乡居民在一个参保年度内多次住院,从第二次住院起,起付标准(原级别标准)依次递减20%,但递减不得低于原标准的50%。

    8、年度报销有上限吗?限额是多少?
    城乡居民参保人员在参保年度内住院,不受住院次数和所住医院级别限制,但实际报销费用累计金额最高为4万元,不包括重大疾病。

    9、整合后的城乡居民医疗保险有哪些报销方式?
    对于参保患者来讲,共有3种报销方式,分别为:
    (1)普通住院。重大疾病、分级诊疗病种以外的参保住院患者按照普通住院方式结算。按照患者所住医疗机构级别计算起付线及报销比例,具体报销计算公式为(住院总费用-起付线-乙类自付部分费用-丙类费用)*报销比例+提高部分,报销费用受全年4万元封顶线控制,全年累计或单次住院报销费用超过4万时,按照4万进行报销。正常分娩、剖宫产、白内障3类单病种及精神类疾病按照普通住院方式对患者进行报销。
    (2)分级诊疗。符合条件的定点医疗机构可收治本级别相应病种(乡级50种,县级253种,详见附件1),不得收治无转诊审批的低级别医疗机构相应病种,凡第一诊断符合分级诊疗病种的参保患者,医疗机构必须将其纳入分级诊疗病种结算。结算方式按单次住院计算,不设起付线,住院费用在不超过该病种住院费用限额时,合规费用按照相应比例进行报销(县级70%,乡级80%),如发生住院费用超过该病种限额时,患者只承担规定的自付部分,超出费用由医疗机构自行承担。报销费用受全年4万元封顶线控制,全年累计或单次住院报销费用超过4万时,按照4万进行报销。
    (3)重大疾病。51种重大疾病(详见附件2)不设起付线,不受4万元封顶线控制,按照单个病种限价,符合条件的病种的全年累计不超过该病种限额时,合规费用按照70%予以报销,全年累计或单次住院报销费用超过该病种限额时,按照支付限额予以报销。
    另外,使用高值医用材料的报销方式为参保住院患者在定点医疗机构使用高值医用材料时进行分段报销,材料费用在2万元以下的,国产材料纳入甲类报销范围,按照比例报销,进口材料患者自付30%,其余70%按比例报销;材料费用在2万元(含2万元)以上的,国产材料纳入乙类报销范围,患者自付20%,其余80%按比例报销,进口材料患者自付50%,其余50%按比例报销。报销费用受全年4万元封顶线控制。

    10、整合后,哪些人群住院有优惠政策?
    (1)特困供养人员,低保一类、二类保障对象,持有一级、二级残疾证的残疾人等三类参保人员,住院报销实行零起付线,报销比例在统一报销标准基础上提高10个百分点。
    (2)建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院报销比例在现行规定的基础上提高5个百分点;
    (3)在校大、 中专院校学生,住院统筹费用报销比例在现行规定的基础上再提高10个百分点;
    (4)妇女宫颈癌、乳腺癌参保患者的住院费用报销比例提高5个百分点;
    (5)参保新生儿(0-6个月)首次住院施行零起付线;
    (6)参保人员在各级定点医疗机构使用中药(包括中成药、中药饮片和经省卫生厅批准的院内制剂)、中医诊疗项目,报销比例在现行规定的基础上再增加10个百分点。对现行《国家基本药物目录》中的中成药、中药饮片和国家中医药管理局确定以治疗为目的的中医药适宜技术、《兰州市地产中草药治疗常见病多发病中药材目录》,均纳入门诊和住院甲类报销范围。
    当各项优惠政策重复享受时,报销比例最高不得超过100%,报销金额不得大于住院总费用,且该办法覆盖全部医疗保险基金。

    11、原城乡居民大病保险现在还享受吗?
    参保患者单次或年累计住院合规的个人自付费用超过甘肃省城乡居民大病保险起付线标准的,由承办商业保险机构及时给予大病医疗保险费用的补偿。对基本医保段在门诊和住院费用补偿后自付部分合规费用在5000元以上(对符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元)进入大病保险按比例分段递增报销。自2017年4月1日起,经现行的基本医保段、大病保险报销后个人自负合规医疗费用超过3万元以上的(不含3万)部分,大病保险再次给予按比例分段递增报销,且取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,门诊、住院报销额度上不封顶。具体实施按照《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》执行。

    12、异地长期居住城乡居民如何办理异地就医备案?
    我市参保城乡居民在异地居住半年以上的,可以在参保地的县(区)医保经办机构申请异地就医直接结算备案,备案时需要提供长期居住地公安机关出具的异地居住半年以上的证明、申请备案人(代办人)的身份证、《社会保障卡》原件和复印件。
异地长期居住人员若居住地和联系电话等信息发生变化,直接向参保地的县(区)医保经办机构按照初次申请备案的流程进行变更。

    13、城乡居民转诊异地就医,如何办理异地就医备案?
    参保城乡居民跨省异地转诊人员在转诊医疗机构办理转诊手续后(转诊条件、转诊医疗机构、人员管理、争议处理等按我市基本医疗保险异地就医现行政策规定执行),需在市级医保经办机构办理异地直接结算备案。转出医疗机构医保部门登录人社部官方网站(http://si:12333.gov.cn)查询并告知参保患者或代办人转诊医疗机构是否是异地就医直接结算定点医疗机构,若转入医疗机构是异地就医直接结算定点医疗机构的,由参保患者个人或代办人执转诊人员的《社会保障卡》复印件、《兰州市城镇基本医疗保险参保人员转诊申请表》即时到市医保经办机构办理异地直接结算备案。

    14、城乡居民异地就医医疗费用如何结算?
    参保城乡居民异地住院应持《社会保障卡》,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。住院医疗费用,原则上执行就医地的支付范围及有关规定(药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时只支付由个人承担的费用。

二、门诊部分


    1.普通门诊在哪些机构可以就诊报销?
    普通门诊就诊范围主要在由辖区所在县区医保经办机构确定并签订服务协议的二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生室、社区卫生服务站。

    2.普通门诊报销标准是什么?与以往政策有什么不同?
    沿用原城镇居民普通门诊报销政策,起付标准为每人每次10元,报销比例60%,每人每年度累计报销不超过100元。原新农合普通门诊报销政策为:乡、村级医疗机构单次门诊费用报销比例为70%,报销限额为乡级50元,村级30元,参合农民每人每年普通门诊统筹报销封顶线为60元,以户封顶结算,跨年度不结转。

    3.特殊疾病长期门诊有什么变化?
    特殊疾病长期门诊实行按比例报销,年度累计封顶。将原新农合36个病种和城镇居民医保20个病种整合,形成新的兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种,共四大类38种。

    4.哪些人可以申请特殊疾病长期门诊?
    凡参加兰州市城乡居民医疗保险的参保人员,因特殊疾病需长期门诊治疗的,可按相关规定申请办理特殊疾病长期门诊(原称特殊疾病门诊或长期门诊)。

    5.兰州市城乡居民特殊疾病长期门诊病种有哪些?
    兰州市城乡居民特殊疾病长期门诊病种共有4类38个病种,具体病种名称如下图:

分类 

序号 

病种

Ⅰ类
7种

1

慢性肾衰竭透析治疗

2

器官移植抗排异治疗

3

血友病

4

再生障碍性贫血

5

白血病

6

系统性红斑狼疮

7

恶性肿瘤放化疗

Ⅱ类
10种

8

苯丙酮尿症(18岁及以下儿童)

9

脑瘫

10

乳腺癌或前列腺癌内分泌治疗

11

强直性脊椎炎

12

重症肌无力

13

慢性肾功能不全(非透析阶段)

14

失代偿期肝硬化

15

恶性肿瘤膀胱灌注化疗

16

心脏病并发心功能不全

17

肝豆状核变性

Ⅲ类
18种

18

聚乙二醇干扰素治疗(仅限于丙型活动性肝炎)

19

脑血管意外(脑出血、脑梗塞)后遗症期

20

慢性活动性肝炎

21

糖尿病伴并发症

22

耐药性结核病

23

类风湿性关节炎(活动期)

24

慢性阻塞性肺气肿及肺心病

25

甲状腺功能亢进症(甲亢)

26

癫痫

27

克山病

28

精神分裂症

29

抑郁症

30

躁狂症

31

双向障碍

32

器质性精神障碍

33

精神发育迟缓伴发精神障碍

34

抗肿瘤药物治疗及相关检查

35

慢性盆腔炎及附件炎

Ⅳ类
3种

36

原发性高血压(有合并症者)

37

椎间盘突出

38

包虫病

    6. 特殊疾病长期门诊支付范围有哪些?
    特殊疾病长期门诊费用按《甘肃省城乡居民基本医保药品目录》、《甘肃省城乡居民基本医保诊疗项目目录》及有关规定执行。包括门诊检查费、治疗费、药品费及其他符合要求的费用。

    7.参保人员如何申请特殊疾病长期门诊?
    凡符合特殊疾病长期门诊病种的参保人员,在申办城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊时,需填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊申请表》,选择一家长期门诊就诊医疗机构,按照《兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种审批标准及诊疗范围》中的要求,提供申办病种所需的住院病历资料或指定医院的体检资料,向就诊医疗机构所在的县区医保经办机构提出申请,经县区医保经办机构审批后,发放《兰州市城乡居民基本医疗特殊疾病长期门诊审批单》,作为长期门诊就诊的主要凭证。

    8.患多种疾病的参保人员怎样申请特殊疾病长期门诊?
    患多个疾病的参保人员,可同时申办两个(最多两个)特殊疾病长期门诊病种;本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准(执行最高标准)的基础上增加500元。

    9. 参保人员如何门诊就医报销?
    参保人员门诊就医时,须持个人社会保障卡、身份证在全市门诊定点医疗机构诊治、购药自动刷卡结算。无卡人员就医时,需到户口所在地医保经办机构开具无卡就医确认单,再到定点医疗机构就诊。

    10. 异地就医备案参保城乡居民如何门诊就医报销?
    异地就医备案参保城乡居民,在异地就医中发生符合医保政策规定的普通门诊及特殊疾病长期门诊费用,可参照我市城镇职工医保异地安置的特殊疾病长期门诊的报销流程,按我市城乡居民医保政策由县区医保经办机构受理报销。
    11.已申请特殊疾病长期门诊原新农合参保患者如何报销?
    已申请特殊疾病长期门诊原新农合参保患者,由系统直接导入,选定就诊医疗机构由系统默认为乡镇卫生院,如需变更,参照兰医保﹝2017﹞174号文件附表4《兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊定点医疗机构变更申请表》执行。

兰州市城乡居民基本医疗保险

县级分级诊疗病种及住院费用限额标准

(中西医同病同价)

单位:元

序号

疾病名称

限额标准

支付定额

自付限额

1

急性上呼吸道感染

1500

1050

450

2

小儿支气管肺炎

1600

1120

480

3

鼻窦炎(非手术)

1500

1050

450

4

鼻窦炎(手术)

5000

3500

1500

5

大叶性肺炎

2800

1960

840

6

鼻出血

1700

1190

510

7

鼻中隔偏曲(手术)

3600

2520

1080

8

支气管哮喘(持续状态除外)

2800

1960

840

9

支气管扩张

3000

2100

900

10

间质性肺炎

2600

1820

780

11

肺脓疡

4500

3150

1350

12

脓胸

6100

4270

1830

13

血气胸

6100

4270

1830

14

结核性胸膜炎

3500

2450

1050

15

新生儿窒息

2800

1960

840

16

上消化道出血

3900

2730

1170

17

肝硬化(失代偿期除外)

4200

2940

1260

18

病毒性肝炎

3600

2520

1080

19

返流性食管炎

2600

1820

780

20

胃息肉(手术)

5000

3500

1500

21

急性胰腺炎(水肿型)

4800

3360

1440

22

急性梗阻性化脓性胆管炎

12000

8400

3600

23

空腔脏器穿孔

5700

3990

1710

24

慢性萎缩性胃炎

2600

1820

780

25

急性肠炎(重症)

1200

840

360

26

急性细菌性痢疾

1400

980

420

27

肠梗阻

2700

1890

810

28

脾破裂

8700

6090

2610

29

腹膜炎

4300

3010

1290

30

腹腔脓肿

5700

3990

1710

31

阑尾炎及周围脓肿(非手术)

2500

1750

750

32

阑尾炎及周围脓肿(手术)

4000

2800

1200

33

溃疡性结肠炎

2700

1890

810

34

肛瘘

2900

2030

870

35

肛周脓肿(非手术)

2500

1750

750

36

肛周脓肿(手术)

4000

2800

1200

37

胆囊息肉(手术)

5100

3570

1530

38

婴幼儿腹泻病

1100

770

330

39

慢性胆囊炎并胆囊结石(非手术)

2500

1750

750

40

慢性胆囊炎并胆囊结石(手术)

5000

3500

1500

41

病毒性心肌炎

2100

1470

630

42

高血压病(2.3级)

2800

1960

840

43

动脉粥样硬化

2900

2030

870

44

冠心病(非介入治疗)

3000

2100

900

45

高血压性心脏病

3500

2450

1050

46

肺源性心脏病

3500

2450

1050

47

心肌病(再同步化治疗除外)

3300

2310

990

48

心瓣膜病(非手术)

3300

2310

990

49

先天性心脏病(非手术)

3600

2520

1080

50

心功能衰竭(难治性心衰除外)

3500

2450

1050

51

心律失常(射频消融.起搏除外)

2900

2030

870

52

脑出血(除重症)

5600

3920

1680

53

急性肾小球肾炎

2700

1890

810

54

急性肾盂肾炎

2300

1610

690

55

慢性肾功能不全

5200

3640

1560

56

原发性肾病综合征

3600

2520

1080

57

输尿管结石

2100

1470

630

58

肾挫裂伤

3600

2520

1080

59

单纯性肾囊肿(非手术)

2500

1750

750

60

前列腺增生症(手术)

5500

3850

1650

61

附睾炎

2600

1820

780

62

附睾结核

3500

2450

1050

63

睾丸鞘膜积液

3000

2100

900

64

脑挫裂伤(重症除外)

7100

4970

2130

65

创伤性闭合性硬膜外血肿

7000

4900

2100

66

创伤性急性硬脑膜下血肿

6800

4760

2040

67

周围神经炎

3300

2310

990

68

面神经麻痹

3400

2380

1020

69

颈椎病(脊髓型)

2600

1820

780

70

皮层下动脉硬化性脑病

3800

2660

1140

71

晕厥(心源性除外)

2200

1540

660

72

癫痫(持续状态除外)

2500

1750

750

73

内耳眩晕症

2300

1610

690

74

脑梗死

3800

2660

1140

75

缺血缺氧性脑病

2400

1680

720

76

短暂性脑缺血发作

2800

1960

840

77

原发性甲状腺机能亢进症

2800

1960

840

78

原发性甲状腺功能减退症

2800

1960

840

79

糖尿病

3000

2100

900

80

甲状腺良性肿瘤(手术)

4000

2800

1200

81

腕管综合征

3100

2170

930

82

四肢骨折(非手术)

3600

2520

1080

83

四肢骨折(手术)

6000

4200

1800

84

腰椎骨折(重症除外)

6100

4270

1830

85

肋骨骨折

4000

2800

1200

86

髌骨骨折

5400

3780

1620

87

骨盆骨折(重症除外)

5200

3640

1560

88

乳腺纤维瘤(手术)

3600

2520

1080

89

跟腱断裂

4900

3430

1470

90

下肢静脉曲张(手术)

4300

3010

1290

91

多处软组织损伤

2300

1610

690

92

去除骨折内固定装置

2900

2030

870

93

盆腔器官脱垂(手术)

4800

3360

1440

94

葡萄胎(恶性除外)

2400

1680

720

95

输卵管妊娠(手术)

3900

2730

1170

96

卵巢良性肿瘤(单侧)

3500

2450

1050

97

卵巢良性肿瘤(双侧)

4400

3080

1320

98

功能失调性子宫出血(非手术)

2000

1400

600

99

功能失调性子宫出血(手术)

4000

2800

1200

100

新生儿高胆素血症

3200

2240

960

101

过敏性紫癜(含并发症)

2100

1470

630

102

特发性血小板减少性紫癜

2800

1960

840

103

营养不良性贫血

3300

2310

990

104

慢性扁桃腺炎(手术)

3000

2100

900

105

腰椎间盘突出症(非手术)

2800

1960

840

106

支气管肺炎

3000

2100

900

107

支气管炎

3000

2100

900

108

腰椎骨质增生

1000

700

300

109

慢性子宫颈炎(手术)

2000

1400

600

110

慢性子宫颈炎(非手术)

1000

700

300

111

急性胃肠炎

2000

1400

600

112

类风湿性关节炎

3400

2380

1020

113

子宫肌瘤(微创手术)

8000

5600

2400

114

子宫肌瘤(开腹手术)

4300

3010

1290

115

急性胆囊炎(非手术)

3300

2310

990

116

胃溃疡

3100

2170

930

117

先兆流产

1500

1050

450

118

肠系膜淋巴结炎(小儿)

1700

1190

510

119

急性喉炎(小儿)

1700

1190

510

120

新生儿肺炎

2600

1820

780

121

急性化脓性扁桃体炎

1500

1050

450

122

急性盆腔炎(非手术)

2400

1680

720

123

前庭神经元炎

2900

2030

870

124

脑梗死后遗症

3600

2520

1080

125

腹股沟斜疝(单侧、普通手术)

2800

1960

840

126

腹股沟斜疝(单侧、补片手术)

4000

2800

1200

127

肾结石(含体外碎石)

2000

1400

600

128

脂肪瘤(体表)

2000

1400

600

129

手外伤

4800

3360

1440

130

强直性脊柱炎

4000

2800

1200

131

坐骨神经痛

3000

2100

900

132

手足口病

1300

910

390

133

小儿肠炎

1500

1050

450

134

慢性前列腺炎

2000

1400

600

135

咽峡炎(小儿)

1300

910

390

136

颅骨骨折(非手术)

5000

3500

1500

137

颅骨骨折(手术)

10000

7000

3000

138

腰椎管狭窄(非手术)

3000

2100

900

139

早产儿(不含极低超低出生体重儿及有合并症的)

4800

3360

1440

140

翼状胬肉(手术、单侧)

2600

1820

780

141

先兆早产

1200

840

360

142

疱疹性咽炎(小儿)

1300

910

390

143

结核性胸膜炎

3000

2100

900

144

新生儿缺氧缺血性脑病

2800

1960

840

145

滑膜炎(非手术)

1000

700

300

146

脑出血后遗症

3900

2730

1170

147

脑震荡

3000

2100

900

148

病毒性脑炎

2500

1750

750

149

高热惊厥

1600

1120

480

150

卵巢囊肿(单侧、微创手术)

7000

4900

2100

151

卵巢囊肿(单侧、开腹手术)

3500

2450

1050

152

上消化道溃疡合并出血(输血)

6000

4200

1800

153

上消化道溃疡合并出血(非输血)

4000

2800

1200

154

风湿性心脏病

3700

2590

1110

155

妊娠合并贫血(重度)                          

2700

1890

810

156

急性毛细支气管炎(小儿)

1700

1190

510

157

缺铁性贫血

2000

1400

600

158

子宫内膜炎

2000

1400

600

159

脑萎缩

3600

2520

1080

160

子宫颈息肉

2000

1400

600

161

鞘膜积液

3400

2380

1020

162

腘窝囊肿(单侧、手术)

3500

2450

1050

163

水痘

1500

1050

450

164

巨幼细胞性贫血

2000

1400

600

165

突发性耳聋[特发性聋]

2900

2030

870

166

血管性头痛

2200

1540

660

167

心血管神经症

2700

1890

810

168

稽留流产

2000

1400

600

169

十二指肠球部溃疡

2900

2030

870

170

角膜溃疡

2200

1540

660

171

糖尿病性肾病

4000

2800

1200

172

神经官能症

2400

1680

720

173

免疫性血小板减少症

800

560

240

174

自发性气胸(非手术)

5000

3500

1500

175

肌腱损伤(手术)

5000

3500

1500

176

化脓性关节炎(非手术)

3500

2450

1050

177

糖尿病性周围神经病

3600

2520

1080

178

溃疡性结肠炎(非手术)

2800

1960

840

179

股骨头无菌性坏死

14000

9800

4200

180

慢性结肠炎

2700

1890

810

181

骨髓炎(非手术)

4600

3220

1380

182

精索静脉曲张(单侧,开放手术)

3000

2100

900

183

前庭大腺脓肿

2100

1470

630

184

新生儿吸入综合征

4900

3430

1470

185

麻疹

1800

1260

540

186

肱骨骨折

8000

5600

2400

187

尺桡骨骨折

11000

7700

3300

188

掌指骨骨折

8700

6090

2610

189

锁骨骨折

8700

6090

2610

190

股骨骨折

9700

6790

2910

191

胫腓骨骨折

14000

9800

4200

192

踝关节骨折

13000

9100